Dilemas sobre o uso da máscara facial no pós-pandemia: uma medida preventiva e controle de doenças respiratórias infectocontagiosas / Dilemmas about the use of face masks in post-pandemic times: a preventive measure and control of infectious and contagious respiratory diseases

Objetivou-se compreender os motivos da adesão ou não do participante ao uso da máscara em caso de ter alguma "gripe"; conhecer as ações realizadas pelos participantes para evitar a transmissão quando apresentavam os sintomas de gripe antes da pandemia; identificar a opinião dos participantes sobre o usos de máscara antes da pandemia; verificar as sensações quanto ao uso de máscara facial na pandemia e averiguar a aceitação da população quanto ao uso de máscara facial em caso de sintomas de doenças respiratórias infectocontagiosas na pós-pandemia. Consiste-se em um estudo descritivo, exploratório, com abordagem qualitativa, realizado com 62 participantes usuários de transporte coletivo. Utilizou-se entrevistas semiestruturadas no mês de outubro de 2020. Os dados coletados foram submetidos à análise segundo a fenomenologia social e categorizados conforme abordagem fenomenológica. As motivações para usar a máscara em locais públicos em caso de gripe na pós-pandemia, mostram a preocupação com a prevenção e a proteção consigo e com outros. A não adesão refere-se à dificuldade no convívio social e o desconforto. Assim, compreende-se que o autocuidado esteve presente entre vários discursos dos participantes e que quase a totalidade dos participantes, em caso de "gripe" utilizarão a máscara depois da pandemia. Conclui-se que a educação da população relacionada ao uso de máscara facial na pós-COVID-19, em locais públicos, visando diminuir a disseminação e a contaminação pelas doenças respiratórias infectocontagiosas é primordial.

The objective of this study was to understand the reasons for the participant's adherence or not to the use of mask in case of catching a "flu"; to analyze the actions taken by the participants to avoid transmission when they had flu symptoms before the pandemic; identify the opinion of the participants on the use of masks before the pandemic; to verify the general feeling towards the use of a face mask in the pandemic, and to verify the acceptance of the population regarding the use of a face mask in case of symptoms of infectious and contagious respiratory diseases in post-pandemic times. This consists of a descriptive, exploratory study, with a qualitative approach, carried out with 62 participants who use public transportation. Semi-structured interviews were used in October 2020. The data collected were subjected to analysis according to social phenomenology and categorized according to a phenomenological approach. The motivations for wearing the mask in public places in case of flu in post-pandemic times show the concern with prevention and protection for themselves and others. Non-adherence refers to difficulty in socializing and discomfort. Thus, it is understood that self-care was present among several answers and that almost all the participants, in case of a "flu", will wear a mask after the pandemic. It is concluded that instructing the population regarding the use of a face mask in public places in post-COVID-19 times in order to reduce the spread and contamination by infectious and contagious respiratory diseases is of paramount importance.

Homemade masks in the COVID-19 pandemic: recommendations, physical characteristics, disinfection and efficacy of use / Mascarillas caseras en la pandemia de COVID-19: recomendaciones, características físicas, desinfección y eficacia de uso / Máscaras caseiras na pandemia de COVID-19: recomendações, características físicas, desinfecção e eficácia de uso

Objective: To describe the recommendations, physical characteristics, methods of disinfection and the effectiveness of using homemade masks in reducing the transmission of COVID-19. Methods: Search was performed in the MEDLINE, SciELO and Google Scholar databases, in addition to the official recommendations for use. Results: 31 references were included. The filtration capacity of tissues varied between 5 and 98%. 100% cotton fabrics in two or three layers showed filtration efficiency between 70 and 99%, in vitro. Homemade masks, surgical and respirators showed breathability between 2.2 to 3.0 Pascal. The ability to reduce the spread of microorganisms by people wearing home masks was three times less than when using surgical masks, but it was superior to not wearing masks. Conclusion: The breathability of homemade masks may be adequate, while the filtration efficiency seems to be inferior to surgical masks, but superior to no mask use. There is no evidence to support the efficacy and effectiveness of homemade masks.

Objetivo: Descrever as recomendações, características físicas, métodos de desinfecção e eficácia de uso de máscaras caseiras na redução da transmissão da COVID-19. Métodos: Realizou-se busca nas bases de dados MEDLINE, SciELO e Google Scholar, além das recomendações oficiais de uso. Resultados: Foram incluídas 31 referências. A capacidade de filtração de tecidos variou entre 5 e 98%. Tecidos 100% algodão em duas ou três camadas apresentaram eficácia de filtração entre 70 e 99% em estudos in vitro. Máscaras caseiras, cirúrgicas e respiradores apresentaram respirabilidade entre 2,2 e 3,0 Pascal. A capacidade de redução da propagação de microrganismos por pessoas usando máscaras caseiras foi três vezes menor do que ao usar máscaras cirúrgicas, embora tenha sido superior ao não uso de máscaras. Conclusão: A respirabilidade de máscaras caseiras mostrou-se adequada, enquanto a eficácia de filtração parece ser inferior à das máscaras cirúrgicas, mas superior a não usar máscara. Não há evidências que respaldem a eficácia e efetividade das máscaras caseiras. 

Uso de máscaras para a redução da transmissão da COVID-19: revisão integrativa / The use of masks to reduce COVID-19 transmission: integrative review

Objetivo: apresentar as evidências sobre o uso de máscaras por profissionais da saúde e pela a população em geral para a proteção contra a COVID­19. Método: trata­se de uma revisão integrativa utilizando 5 bases bibliográficas, além de busca manual. Resultados: Das 630 publicações identificadas, foram incluídas 32. Todas as máscaras (respiradores, máscaras cirúrgicas e de tecido) oferecem alguma proteção contra a COVID­19.Conclusão: são necessárias medidas adicionais, como o distanciamento social e físico, etiqueta respiratória e higiene das mãos. Estratégias e ações de educação voltadas ao uso e reuso adequados das máscaras, bem como os riscos e cuidados quanto à autoinfecção.

Objective: to present evidence about the use of masks by health professionals and the general population to protect against COVID­19. Method: It is an integrative review using 5 bibliographic bases, in addi­tion to manual search. Results: Of the 630 publications identified, 32 were included. All masks (respirators, surgical and tissue masks) offer some protection against a COVID­19. Conclusion: additional measures are necessary, such as social and physical distance, respiratory etiquette and hand hygiene. Education actions aimed at the proper use and reuse of masks are mandatory, as well as the risks and precautions regarding self­infection.

Reusing and/or reprocessing the N95 face respirator mask or equivalent: An integrative review / Reutilización y/o reprocesamiento de la mascarilla facial tipo N95 o equivalente: revisión integradora / Reuso e/ou reprocessamento de máscara respiratória facial tipo N95 ou equivalente: revisão integrativa

Objective: to analyze the scientific evidence available on the different reprocessing methods and the necessary conditions for reuse of the N95 face respirator mask or equivalent. Method: an integrative literature review. The PICO strategy was used to elaborate the question. The search was conducted in four databases: PubMed, SciVerse Scopus, WebofScience and EMBASE, considering any period of time. Results: a total of 32 studies were included from the 561 studies identified, and they were presented in two categories: "Conditions for reuse" and "Reprocessing the masks". Of the evaluated research studies, seven(21.8%) addressed the reuse of the N95 face respirator mask or equivalent and 25(78.1%) evaluated different reprocessing methods, namely: ultraviolet germicidal irradiation(14); hydrogen peroxide(8); vapor methods(14); using dry heat(5) and chemical methods(sodium hypochlorite[6], ethanol[4] and sodium chloride with sodium bicarbonate and dimethyldioxirane[1]). We emphasize that different methods were used in one same article. Conclusion: no evidence was found to support safe reprocessing of face respirator masks. In addition, reuse is contraindicated due to the risk of self-contamination and inadequate sealing.

Objetivo: analizar la evidencia científica disponible sobre los diferentes métodos de reprocesamiento y las condiciones necesarias para la reutilización de una mascarilla respiratoria facial N95 o equivalente. Método: revisión integradora de la literatura. Para elaborar la pregunta se utilizó la estrategia PICO. La búsqueda se realizó en cuatro bases de datos PubMed, Sci Verse Scopus, Web of Science y EMBASE sin límite de tiempo. Resultados: de los 561 estudios identificados 32 fueron incluidos y presentados en dos categorías: "condiciones de reutilización" y "reprocesamiento de mascarillas". De las investigaciones evaluadas, siete (21,8%) abordaron la reutilización de la mascarilla respiratoria facial N95 o equivalente y 25 (78,1%) evaluaron diferentes métodos de reprocesamiento: irradiación germicida ultravioleta (14); peróxido de hidrógeno (8); métodos de vapor (14); uso de calor seco (5) y métodos químicos hipoclorito de sodio (6), etanol (4) y cloruro de sodio con bicarbonato de sodio y dimetildioxirano (1). Cabe destacar que en un mismo artículo se utilizaron métodos diferentes. Conclusión: no se encontró evidencia que apoye el reprocesamiento seguro de las mascarillas respiratorias. Además, la reutilización está contraindicada debido al riesgo de autocontaminación y sellado inadecuado.

Objetivo: analisar as evidências científicas disponíveis sobre os diferentes métodos de reprocessamento e as condições necessárias para reuso de máscara respiratória facial do tipo N95 ou equivalente. Método: revisão integrativa da literatura. Para elaboração da questão foi utilizada a estratégia PICO. A busca ocorreu em quatro bases de dados PubMed, Sci Verse Scopus, Web of Science e EMBASE considerando qualquer período de tempo. Resultados: foram incluídos 32 estudos dos 561 identificados e apresentados em duas categorias: "condições para reuso" e "reprocessamento das máscaras". Das pesquisas avaliadas, sete (21,8%) abordaram o reuso da máscara respiratória facial do tipo N95 ou equivalente e 25 (78,1%) avaliaram diferentes métodos de reprocessamento: irradiação germicida ultravioleta (14); peróxido de hidrogênio (8); métodos a vapor (14); utilização do calor seco (5) e métodos químicos (hipoclorito de sódio (6), etanol (4) e cloreto de sódio com bicarbonato de sódio e dimetildioxirano (1). Destacamos que um mesmo artigo utilizou diferentes métodos. Conclusão: não foram encontradas evidências que sustentam o reprocessamento seguro de máscaras respiratórias faciais. Ainda, o reuso é contraindiciado devido ao risco de autocontaminação e vedação inadequada.

Máscaras caseiras na pandemia de COVID-19: recomendações, características físicas, desinfecção e eficácia de uso / Mascarillas caseras en la pandemia de COVID-19: recomendaciones, características físicas, desinfección y eficacia de uso / Homemade masks in the COVID-19 pandemic: recommendations, physical characteristics, disinfection and efficacy

Objetivo: Descrever as recomendações, características físicas, métodos de desinfecção e eficácia de uso de máscaras caseiras na redução da transmissão da COVID-19. Métodos: Realizou-se busca nas bases de dados MEDLINE, SciELO e Google Scholar, além das recomendações oficiais de uso. Resultados: Foram incluídas 31 referências. A capacidade de filtração de tecidos variou entre 5% e 98%. Tecidos 100% algodão em duas ou três camadas apresentaram eficácia de filtração entre 70% e 99% em estudos in vitro. Máscaras caseiras, cirúrgicas e respiradores apresentaram respirabilidade entre 2,2 e 3,0 Pascal. A capacidade de redução da propagação de microrganismos por pessoas usando máscaras caseiras foi três vezes menor do que usando máscaras cirúrgicas, embora tenha sido superior ao não uso de máscaras. Conclusão: A respirabilidade de máscaras caseiras mostrou-se adequada, enquanto a capacidade de filtração parece ser inferior à das máscaras cirúrgicas, mas superior a não se usar máscara. Não há evidências que respaldem a eficácia e efetividade das máscaras caseiras.

Objetivo: Describir las recomendaciones, características físicas, métodos de desinfección y efectividad de mascarillas caseras para reducir la transmisión de COVID-19. Métodos: La búsqueda se realizó en las bases de datos MEDLINE, SciELO y Google Scholar, además de las recomendaciones oficiales de uso. Resultados: Se incluyeron 31 referencias. La capacidad de filtración de los tejidos varió entre 5% y 98%. Los tejidos al 100% de algodón, en dos o tres capas, mostraron eficiencia de filtración entre 70% y 99%, en estudios in vitro. Mascarillas caseras, quirúrgicas y de respiradores mostraron respirabilidad entre 2,2 y 3,0 Pascal. La capacidad de reducir la propagación de microorganismos por personas que usan máscarillas caseras fue tres veces menor que cuando usaban mascarillas quirúrgicas, pero superior a no usarlas. Conclusión: La respirabilidad de las mascarillas caseras puede ser adecuada, mientras que la eficiencia de filtración parece ser inferior a la de las mascarillas quirúrgicas, pero superior a no utilizar mascarilla. No hay evidencia que respalde su eficacia y efectividad.

Objective: To describe the recommendations, physical characteristics, disinfection methods and efficacy of the use of homemade face masks to reduce COVID-19 transmission. Methods: We searched MEDLINE, SciELO, and Google Scholar, in addition to the official recommendations for the use of masks. Results: Thirty-one references were included. Fabric filtration efficiency ranged from 5% to 98%. The filtration efficacy of three layered 100% cotton fabric face masks ranged from 70% and 99% in vitro studies. Homemade, surgical, and respirator masks showed breathability between 2.2 and 3.0 Pascal. The capacity to reduce the spread of microorganisms by people wearing homemade face masks was three times lower when compared to those wearing surgical masks, although this capacity was higher when compared to those who did not wear masks. Conclusion: The breathability of homemade masks proved to be adequate, while the filtration ability seemed to be lower than that of surgical masks, but it was better than not wearing any masks at all. There is no evidence to support the efficacy and effectiveness of homemade masks.

Tratamento da má-oclusão de Classe III ­ uma análise sistemática da literatura / Treatment of Class III malocclusion ­ a systematic analysis of literature

Resumo O objetivo deste trabalho foi de determinar, por meio de uma revisão sistemática da literatura, os tipos e os efeitos dos aparelhos ortodôntico-ortopédicos dentofaciais no tratamento da má-oclusão esquelética de Classe III de Angle, em pacientes em crescimento, selecionando artigos com maior impacto de evidência científica. Para se alcançar esse objetivo, realizou-se uma busca retrospectiva de 1994 a 2019, nas bases de dados eletrônicas (Pubmed). Foram pesquisados os termos "Class III malocclusion", "malocclusion, Angle Class III/therapy" e "orthopedic treatment Class III". Os critérios de seleção foram configurados para incluir apenas ensaios clínicos randomizados da plataforma Pubmed. Os artigos foram selecionados e avaliados, de forma independente, por dois autores (kappa 0,88), baseados nos critérios de inclusão e exclusão. A estratégia de busca resultou em 25 artigos, sendo 18 resultantes da plataforma Pubmed. Após a análise desses estudos, concluiu-se que o tratamento da má-oclusao de Classe III em pacientes ainda em crescimento tem como principal modalidade terapêutica o uso da máscara facial de tração maxilar. Outros aparelhos ortodôntico-ortopédicos vêm sendo utilizados, porém com respostas mais dentoalveolares. Em pacientes que já cessaram o crescimento e não optaram pela cirurgia ortognática para a correção de suas deficiências, a abordagem com mini-implantes e miniplacas vem sendo utilizada com resultados bastante positivos, gerando excelentes tratamentos e em menor quantidade de tempo, porém ainda há poucas evidências científicas que suportam a eficácia dessa modalidade terapêutica.(AU)

Abstract The aim of this study was to determine through a systematic literature review the types and effects of dentofacial orthodontic-orthopedic appliances in the treatment of Angle Class III skeletal malocclusion in growing patients, selecting articles with higher impact of scientific evidence. To reach this goal, a retrospective search from 1994 to 2019 was carried out in the electronic databases (Pubmed). The terms "Class III malocclusion", "malocclusion, Angle Class III/therapy" and "orthopedic treatment Class III" were searched. Selection criteria were set to include only randomized trials of Pubmed platform. The articles were independently selected and evaluated by two authors (kappa 0.88), based on inclusion and exclusion criteria. The search strategy resulted in 25 articles, 18 resulting from the Pubmed platform. After analyzing these studies, it was concluded that the treatment of Class III malocclusion in patients still growing has as main therapeutic modality the use of facial mask of maxillary traction. Other orthodontic-orthopedic appliances have been used, but with more dentoalveolar responses. In patients who have already ceased growth and did not chose orthognathic surgery to correct their deficiencies, the approach with mini-implants and miniplates has been used with very positive results, generating excellent treatments and in a shorter time, however there are still few scientific evidences that support the effectiveness of this therapeutic modality (AU)

Cloth face masks to prevent Covid-19 and other respiratory infections / Máscaras de tejido para la prevención de Covid-19 y otras infecciones respiratorias / Máscaras de tecido para a prevenção da COVID-19 e outras infecções respiratórias

Objective to analyze scientific evidence on the efficacy of cloth masks in preventing COVID-19 and other respiratory infections. Method integrative literature review based on the following guiding question: What is the efficacy of cloth face masks in absorbing particles that cause respiratory infection? The search was conducted in eight electronic databases, without any restriction in terms of language or period. Results low coverage cloth face masks made of 100% cotton, scarf, pillowcase, antimicrobial pillowcase, silk, linen, tea towel, or vacuum bag, present marginal/reasonable protection against particles while high coverage cloth masks provide high protection. Conclusion cloth face masks are a preventive measure with moderate efficacy in preventing the dissemination of respiratory infections caused by particles with the same size or smaller than those of SARS-CoV-2. The type of fabric used, number of layers and frequency of washings influence the efficacy of the barrier against droplets.

Objetivo analizar las evidencias científicas sobre la eficacia de las máscaras de tejido para la prevención de COVID-19 y otras infecciones respiratorias. Método revisión integradora de la literatura a partir de la pregunta orientadora: ¿qué eficacia tienen las máscaras de tejido en la absorción de partículas que causan infección respiratoria? La búsqueda fue llevada a cabo en ocho bases de datos electrónicas, sin restricciones de tiempo e idioma. Resultados las máscaras de tejido de baja cobertura, 100% algodón, bufanda, funda, funda antimicrobiana, lino, seda, toalla de té y bolsa de aspiradora demuestran una protección marginal/razonable en la absorción de partículas, mientras que las máscaras de tejido de alta cobertura tienen una protección elevada. Conclusión las máscaras de tejido representan una medida preventiva de eficacia moderada en la propagación de infecciones respiratorias causadas por partículas de tamaño igual o menor al SARS-CoV-2. La eficacia de la barrera contra las gotitas se ve influida principalmente por el tipo de tejido, la cantidad de capas y la frecuencia de lavado.

Objetivo analisar as evidências científicas sobre a eficácia de máscaras de tecido para a prevenção da COVID-19 e outras infecções respiratórias. Método revisão integrativa da literatura a partir da questão norteadora: "Qual a eficácia das máscaras de tecido na absorção de partículas causadoras de infecção respiratória?". A busca ocorreu em oito bases de dados eletrônicas sem restrição de tempo e idioma. Resultados as máscaras de tecido de baixa cobertura, 100% algodão, cachecol, fronha, fronha antimicrobiana, linho, seda, toalha de chá e saco de aspirador apresentam proteção marginal/razoável na absorção de partículas, enquanto as máscaras de tecido com alta cobertura têm elevada proteção. Conclusão as máscaras de tecido representam medida preventiva com eficácia moderada na disseminação de infecções respiratórias ocasionadas por partículas de tamanho igual e/ou menor ao SARS-CoV-2. A eficácia da barreira contra as gotículas é influenciada, principalmente, pelo tipo de tecido, quantidade de camadas e frequência de lavagens.

Expansão e disjunção palatina em pacientes classe III com uso de máscara facial / Palatin expansion and disjunction In class III patients with facial mask

O tratamento de má oclusão Classe III esquelética representa um grande desafio ao profissional. Quando a má oclusão de Classe III for determinada por uma retrusão maxilar, o tratamento ortopédico precoce é in¬dicado, onde o tratamento de escolha é a disjunção palatina seguida do uso de máscaras faciais. O objetivo deste estudo é analisar e discutir fatores determinantes para o planejamento da expansão maxilar. A metodologia utilizada foi de uma pesquisa bibliográfica, realizada na base de dados da SCIELO e LILACS. Os resultados mostraram que os fatores determinantes para o planejamento da expansão maxilar depende¬rão do tempo do tratamento para se conseguirem resultados positivos, pois, variam muito, de acordo com as características da força empregada, tais como magnitude, direção e horas de uso; e as chances relação dos maxilares com o crânio, a dimensão vertical e a idade do paciente. Conclui-se que o uso da expansão rápida da maxila ou disjunção palatina associado à máscara facial é bastante eficaz no tratamento da má oclusão de Classe III em idade precoce

The treatment of skeletal Class III malocclusion presents a great challenge to the professional. When Class III malocclusion is determined by maxillary retrusion, early orthopedic treatment is indicated where the treatment of choice is palatal disjunction followed by facial masks. The purpose of this study is to analyze and discuss determinant factors for maxillary expansion planning. The methodology used was a bibliogra¬phic research, carried out in the database of SCIELO and LILACS. The results showed that the determinant factors for the planning of the maxillary expansion will depend on the time of the treatment in order to obtain positive results, since it varies greatly according to the characteristics of the force employed, such as magnitude, direction and hours of use, and the chances of success depend on some factors, such as: the relationship between the maxilla and the mandible, the relation of the jaws to the skull, the vertical dimension and the age of the patient. It is concluded that the use of rapid maxillary expansion or palatine disjunction associated with facial mask is very effective in the treatment of Class III malocclusion at an early age

A percepção da profundidade ou relevo da máscara côncava e convexa / The perception of depth or relief of hollow and convex face / La percepción de profundidad o relieve de la máscara hueca y convexa

Investigou-se a percepção monocular da profundidade ou relevo de máscaras policromadas objetivas côncava e convexa. Participaram do estudo 40 estudantes, que julgaram a profundidade ou relevo da máscara côncava e da máscara convexa. Mais da metade dos observadores, 67%, realizaram ou tenderam a realizar a inversão monocular da profundidade. Quando solicitados a avaliar em centímetros a distância da ponta do nariz da máscara à sua base, as maiores extensões foram designadas à máscara convexa, comparativamente à côncava. Porém, a inversão visual da profundidade de concavidades não foi afetada pela posição de apresentação das máscaras (vertical ou invertida) ou pela direção da fonte de iluminação incidente sobre elas (de cima ou por baixo). Os resultados confirmam que, na percepção de faces, o processo de alta ordem se sobrepõe ao processo de baixa ordem e que a ilusão da máscara côncava é um instrumento eficaz na verificação da percepção de profundidade.

It was investigated the monocular perception of depth or relief of objective concave and convex masks. The study included 40 students, who judge the depth or relief of a concave and a convex mask. More than half of observers, 67%, performed the monocular depth inversion. When asked to evaluate the distance in centimeters from the tip of the nose to the base of the mask, the major extensions were appointed to the convex mask, compared to concave. However, the visual inversion of depth of the concavities was not affected by the position of the masks (vertical or inverted) or by the direction of the light source incident on them (from top or bottom). The results confirm that in the face perception, the top-down process overlaps the bottom-up process and that the hollow-face illusion is an effective instrument in depth perception verification.

Se investigó la percepción monocular de profundidad o relieve de máscaras huecas y convexas objetivas. En el estudio participaron 40 estudiantes que juzgaron la profundidad o relieve de máscaras huecas y convexas. Más de la mitad de los observadores, el 67%, realizó la inversión monocular de la profundidad. Cuando se les pidió para evaluaren la distancia en centímetros desde la punta de la nariz hasta la base de la máscara, las más grandes extensiones fueron nombradas a la máscara convexa, en comparación con la máscara hueca. Sin embargo, la visual inversión de la profundidad de los huecos no ha sido afectada por la posición de presentación de las máscaras (vertical o invertida) o por la dirección de la fuente de luz incidente sobre ellas (desde arriba o abajo). Los resultados confirman que la percepción de las caras, los procesos de orden superior se superponen los procesos de orden inferior y la ilusión de la máscara hueca es una herramienta eficaz en la verificación de la percepción de profundidad.

Pressão expiratória positiva na via aérea por máscara facial na hemodinâmica de pós-operatórios cardíacos / Expiratory positive airway pressure in postoperative cardiac hemodynamics

FUNDAMENTOS: A pressão expiratória positiva na via aérea por máscara facial (EPAP) é utilizada no pós-operatório de cirurgias cardíacas, entretanto, seus efeitos hemodinâmicos não foram claramente estudados. OBJETIVO: Avaliar as alterações hemodinâmicas causadas pela EPAP em pacientes pós-cirurgia cardíaca monitorados por cateter de Swan-Ganz. MÉTODOS: Foram incluídos no estudo, pacientes no primeiro ou segundo pós-operatório de cirurgia cardíaca, estáveis hemodinamicamente e com cateter de Swan-Ganz. Eles foram avaliados em repouso e após o uso de 10 cmH2O de EPAP, de forma randomizada. As variáveis estudadas foram: saturação de oxigênio, frequências cardíaca e respiratória, pressões arteriais médias sistêmica e pulmonar (PAM e PAMP), pressões venosa central (PVC) e de oclusão da atéria pulmonar (POAP), débito e índice cardíacos, e resistências vasculares sistêmica e pulmonar. Os pacientes foram divididos em subgrupos (com fração de ejeção <; 50 por cento ou > 50 por cento) e os dados foram comparados por teste t e ANOVA. RESULTADOS: Vinte e oito pacientes foram estudados (22 homens, idade média 68 ± 11 anos). Comparando o período de repouso versus EPAP, as alterações observadas foram: POAP (11,9 ± 3,8 para 17,1 ± 4,9 mmHg, p < 0,001); PVC (8,7 ± 4,1 para 10,9 ± 4,3 mmHg, p = 0,014); PAMP (21,5 ± 4,2 para 26,5 ± 5,8 mmHg, p < 0,001); PAM (76 ± 10 para 80 ± 10 mmHg, p = 0,035). As demais variáveis não mostraram diferenças significativas. CONCLUSÃO: A EPAP foi bem tolerada nos pacientes e as alterações hemodinâmicas encontradas mostraram aumento nas medidas de pressão de enchimento ventricular direito e esquerdo, assim como, na pressão arterial média.

BACKGROND: Expiratory positive airway pressure (EPAP) is used in after cardiac surgeries. However, its hemodynamic effects have not been clearly studied. OBJECTIVE: To evaluate the hemodynamic changes caused by EPAP in patients after cardiac surgery monitored by Swan-Ganz. METHODS: Patients at the first or second cardiac surgery postoperative period hemodynamically stable with a Swan-Ganz catheter were included in the study. They were assessed at rest and after using 10 cmH2O EPAP at random. The variables studied were: oxygen saturation, heart rate and respiratory rate, mean artery pressures and pulmonary artery mean pressures (MAP and PAMP), central venous pressure (CVP) and pulmonary capillary wedge pressure (PAOP), cardiac output and index, and systemic and pulmonary vascular resistances. Patients were divided into subgroups (with ejection fraction <; 50 percent or > 50 percent) and data were compared by t test and ANOVA. RESULTS: Twenty-eight patients were studied (22 men, aged 68 ± 11 years). Comparing the period of rest versus EPAP, the changes observed were: PAOP (11.9 ± 3.8 to 17.1 ± 4.9 mmHg, p < 0.001), PVC (8.7 ± 4.1 to 10.9 ± 4.3 mmHg, p = 0.014), PAMP (21.5 ± 4.2 to 26.5 ± 5.8 mmHg, p < 0.001), MAP (76 ± 10 for 80 ± 10 mmHg, p = 0.035). The other variables showed no significant differences. CONCLUSION: EPAP was well tolerated by patients and the hemodynamic changes found showed an increase in pressure measurements of right and left ventricular filling, as well as mean arterial pressure.

Palatal expansion and maxillary protaction: case report / Disjunção palatal e protração maxilar: relato de caso clínico

Early Class III malocclusion correction is an important factor for the patient, whereas it can avoid later surgical procedures. This malocclusion causes esthetic and functional damage; as well it can cause disturbances in patient's social life and psychological problems. This paper presents a clinical case report of palatal expansion followed by maxillary protraction, occurred at University Paulista, Brasília-DF. It was used a hyrax expansor with vestibular hooks and PETIT´s facial mask. Clinical results were considered satisfatories.

A correção precoce da Classe III é de suma importância, uma vez que previne futura correção cirúrgica. Esta maloclusão acarreta prejuízos estéticos e funcionais ao paciente, levando a problemas de ordem psicológica, podendo gerar o aparecimento de transtornos nas relações interpessoais e no convívio social. Este trabalho relata um caso clínico de disjunção palatal seguida de protração maxilar, ocorrido na Clínica de Ortodontia/Odontopediatria da Universidade Paulista, Brasília-DF. Foram utilizados um expansor Hyrax com ganchos vestibulares e máscara facial de PETIT. Os resultados clínicos obtidos foram considerados satisfatórios.

O tratamento da Classe III: revisão sistemática: parte 1: magnitude, direção e duração das forças na protração maxilar / The treatment of Class III: systematic review: part 1: magnitude, direction and duration of the forces in the maxillary protraction

INTRODUÇÃO: para o tratamento da Classe III durante o crescimento, a protração maxilar é a terapia mais relatada na literatura. Durante o tratamento, é requerida especial atenção à mecânica utilizada para a correção do problema. OBJETIVO: sintetizar as informações relativas à magnitude, direção e tempo diário da aplicação das forças, por meio de uma revisão sistemática. MÉTODOS: estudos foram identificados a partir de uma pesquisa eletrônica no Medline database - Entrez PubMed (178 artigos) e Bireme (550 artigos), no período de janeiro de 1983 a dezembro de 2008. Após um criterioso processo de inclusão e exclusão, 56 estudos primários foram selecionados e submetidos a um segundo processo de seleção, restando 39 artigos. Foram calculados a média e o desvio-padrão, bem como os valores mínimos e máximos para a magnitude, a direção e a quantidade de horas de uso das forças de protração maxilar. RESULTADOS E CONCLUSÃO: as médias de magnitude, direção e duração das forças de protração maxilar foram de, respectivamente, 447,8 gramas, 27,5 graus de inclinação em relação ao Plano Oclusal, e 15,2 horas por dia.

INTRODUCTION: For the treatment of Class III during growth, maxillary protraction therapy is the most reported in the literature. During the treatment is required special attention to the mechanics used to fix the problem. AIM: To synthesize informations about the magnitude, direction and time of daily application of forces, through a systematic review. METHODS: Studies were identified from an electronic search on Medline database - Entrez PubMed (178 articles) and Bireme (550 articles), from January 1983 until December 2008. After rigorous process of inclusion and exclusion 56 primary studies were selected and subjected to a second selection process, remaining 39 articles. It was calculated the average and standard deviation, and the minimum and maximum values for magnitude, direction and usage hours of the maxillary protraction forces. RESULTS AND CONCLUSION: The mean magnitude, direction and duration of the forces of maxillary protraction were, respectively: 447.8 grams, 27.5 degrees of inclination in relation to the occlusal plane and 15.2 hours per day.

Utilização de máscara facial cirúrgica descartável no ambiente cirúrgico / Use of disposable surgical face masks at the surgical environment / Utilización de la máscara facial quirúrgica desechables en lo ambiente quirúrgico

As máscaras faciais cirúrgicas são essenciais tanto para a proteção individual dos membros da equipe da Unidade de Centro Cirúrgico (UCC), quanto para a proteção do paciente durante o procedimento. Esse estudo teve como objetivo analisar a utilização da máscara facial cirúrgica pelos acadêmicos e profissionais de saúde na UCC quanto ao tempo, local e forma de utilização. Foram observados 33 acadêmicos e profissionais de um Hospital de Clínicas, no período de janeiro a fevereiro de 2008. Para a coleta dos dados foi utilizado um instrumento específico do tipo checklist e a análise feita segundo estatística descritiva, em freqüência absoluta, relativa e média. Os principais resultados encontrados foram: 81,8% acadêmicos e profissionais utilizaram a máscara cirúrgica cobrindo boca e nariz, 72,7% acadêmicos e profissionais colocaram a máscara no início do procedimento cirúrgico, e 60,6% acadêmicos e profissionais retiraram a máscara pelas tiras. Assim, observou-se que a máscara cirúrgica foi, no geral, utilizada de maneira adequada conforme preconizado por órgãos nacionais e internacionais, fato provavelmente relacionado ao ambiente acadêmico do Hospital analisado, onde há divulgação constante de normas e padrões recomendados.

Surgical masks are essential as for the individual protection of Surgical Center team members as for the patient's protection during the procedure. The present study objective was to assess the wearing of surgical masks by surgical site students and professionals according to time, local and way of use. Thirty-three students and professionals were observed in a Clinic Hospital, from January to February 2008. For data collection, a specific instrument of checklist kind was used, and the evaluation was made based on descriptive statistics and absolute, relative and medium frequency. The main results obtained were: 81,8% of the students and professionals wear the surgical mask covering mouth and nose, 72,7% of the students and professionals wear the mask in the beginning of the procedure, and 60,6% of the students and professionals discarded the mask from the strips. So, the surgical mask was, in general, used in a correct way according to what is advocated by national and international organizations, fact probably connected to the academic environment of the analyzed hospital, where recommended guidelines and patterns divulgation is constant.

Máscaras faciales quirúrgicas son esenciales tanto para la protección individual de los miembros del equipo del Centro Quirúrgico, cuanto para la protección del paciente durante el procedimiento. Este estudio tuvo como objetivo analizar la utilización de la máscara quirúrgica por los acadêmicos y profesionales de salud en la Unidad del Sitio Quirúrgico con relación al tiempo, localidad y forma de utilización. Fueron observados 33 académicos y profesionales de Hospital de Clínicas, en el periodo de Enero a Febrero de 2008. Para la coleta de los datos, fue utilizado un instrumento especifico del tipo checklist, y su análisis hecha según estadística descriptiva, en frecuencia absoluta, relativa y media. Los principales resultados encontrados fueron: 81,8% de los acadêmicos y profesionales utilizaran la máscara quirúrgica cubriendo la boca y nariz, 72,7% de los acadêmicos y profesionales punieron la máscara en el inicio de lo procedimiento quirúrgico, y 60,6% de los acadêmicos y profesionales retiraran la máscara por las tiras. Así, fue observado que la máscara quirúrgica fue, en general, utilizada de manera adecuada conforme preconizado por órganos nacionales y internacionales, facto probablemente relacionado al ambiente académico del Hospital analizado, donde hay divulgación constante de normas y padrones recomendados.